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距2022年10月待定

距離2022年4月延期待定

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廣東省高等教育自學考試健康信息申報表

2021-07-14 14:41:47   來源:深圳自考網    點擊:       
姓名(簽名):                      身份證號碼:                    
準考證號碼:                       聯系電話:                      
序號 日期 健康信息 行程記錄 14天內是否與確診病例接觸
是否離開過廣東省 是否去過疫情高、中風險及
重點地區
1 10月16日 □正常 □異常;具體情況: □是  □否 □否 □是;具體地點: □是  □否
2 10月15日 □正常 □異常;具體情況: □是  □否 □否 □是;具體地點: □是  □否
3 10月14日 □正常 □異常;具體情況: □是  □否 □否 □是;具體地點: □是  □否
4 10月13日 □正常 □異常;具體情況: □是  □否 □否 □是;具體地點: □是  □否
5 10月12日 □正常 □異常;具體情況: □是  □否 □否 □是;具體地點: □是  □否
6 10月11日 □正常 □異常;具體情況: □是  □否 □否 □是;具體地點: □是  □否
7 10月10日 □正常 □異常;具體情況: □是  □否 □否 □是;具體地點: □是  □否
8 10月9日 □正常 □異常;具體情況: □是  □否 □否 □是;具體地點: □是  □否
9 10月8日 □正常 □異常;具體情況: □是  □否 □否 □是;具體地點: □是  □否
10 10月7日 □正常 □異常;具體情況: □是  □否 □否 □是;具體地點: □是  □否
11 10月6日 □正常 □異常;具體情況: □是  □否 □否 □是;具體地點: □是  □否
12 10月5日 □正常 □異常;具體情況: □是  □否 □否 □是;具體地點: □是  □否
13 10月4日 □正常 □異常;具體情況: □是  □否 □否 □是;具體地點: □是  □否
14 10月3日 □正常 □異常;具體情況: □是  □否 □否 □是;具體地點: □是  □否
15 10月2日 □正常 □異常;具體情況: □是  □否 □否 □是;具體地點: □是  □否
 

注: 1.考生須認真、如實申報,在相應的□內打√。如出現感冒樣癥狀,喘憋、呼吸急促惡心嘔吐、腹瀉,心慌、胸悶,結膜炎以及其他異常的須如實填寫信息情況
2.考生應自行打印、填寫本申報表,并在接受檢查時向考點工作人員提供
點擊下載:健康信息申請表

 

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